Inschrijven – Tandartspraktijk Kroeven – Roosendaal

Inschrijven

Inschrijven

Uw bent van harte welkom in onze praktijk. We zullen als team ons best doen de bezoeken en behandelingen zo goed en prettig mogelijk te laten verlopen. Om in te schrijven vragen we u de “huisregels” goed te lezen, indien u akkoord bent vult u het inschrijfformulier in. Na inschrijving ontvangt u een mail ter bevestiging van u inschrijven en kunt u bellen voor een afspraak en kennismaking.

De “huisregels”:

We hopen u snel te ontvangen in onze praktijk voor een kennismaking.

Team tandartspraktijk Kroeven

 

  • Persoonsgegevens

  • (Aub. vermelden bij kinderen)
  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens

  • Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.
  • Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.